Pleistras nuo nugaros skausmo yra transderminis agentas, naudojamas įvairios etiologijos ir genezės dorsalgijai gydyti. Dozavimo formai būdingas laipsniškas veikliųjų medžiagų išsiskyrimas, kuris užtikrina ilgalaikį gydomąjį poveikį. Visų analgetinių savybių turinčių pleistrų veikliosios medžiagos mažomis koncentracijomis prasiskverbia į sisteminę kraujotaką, todėl transderminio vaisto kontraindikacijų sąrašas yra žymiai trumpesnis nei peroraliniam ir parenteriniam vartojimui skirtų vaistų. Nugaros skausmo priežastys dažnai yra virškinamojo trakto ir urogenitalinės sistemos patologijos, todėl būtina gydytojo konsultacija ir apžiūra.
Transderminių produktų klasifikacija
Dorsalgija (nugaros skausmas) išsivysto dėl funkcionaliai grįžtamo tarpslankstelinių sąnarių blokavimo. Patologinės būklės dažnai būna prieš spondiloartrozę arba juosmens srities osteochondrozę. Blokavimas dažnai atsiranda dėl padidėjusių statinių ar dinaminių apkrovų, antifiziologinių laikysenų ir mikrotraumų. Neuropatologai ir reumatologai įspėja, kad reikia visapusiškai gydyti dorsalgiją, nes audinių pažeidimas vienoje stuburo srityje sukels funkcinius pokyčius gretimose srityse. Palaipsniui susiformuos kompensacinis hipermobilumas, mažinantis žmogaus gyvenimo kokybę.
Apatinės nugaros dalies skausmas pasireiškia 76% gyventojų. Intensyvus diskomfortas diagnozuojamas 7% atvejų. Daugiau nei 9% žmonių dorsalgija sukėlė negalią.
Gydant raumenų ir kaulų sistemos patologijaspleistrai naudojami skausmui sumažinti, uždegimui ir patinimui sumažinti. Klinikiniais tyrimais įrodytas didelis vietiniam vartojimui skirtų transderminių preparatų, turinčių analgetinį poveikį, veiksmingumas. Terapiniai pleistrai nugaros skausmui gydyti skirstomi į:
| Pleistrų grupė | Charakteristikos |
|---|---|
| Apšilimas | Išorinių preparatų veikliosios medžiagos yra aitriųjų pipirų arba garstyčių sėklų ekstraktai. Pleistrų veikimo mechanizmas – pagerinti pažeistų audinių kraujotaką ir pagreitinti jų regeneraciją |
| Šilumą atspindintis | Pleistro sudėtyje yra retųjų žemių metalų nanodalelių, kurios gali padidinti kūno temperatūrą uždegimo vietose, naudodamos savo organizmo išteklius. |
| Priešuždegiminis | Transderminių vaistų veikliosios medžiagos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šios grupės pleistrai veiksmingai gydo bet kokios lokalizacijos dorsalgiją |
| Fitoplastikos | Kinijos gamintojai tiekia vietiniam naudojimui skirtus produktus, kurių sudėtyje yra vaistinių augalų ekstraktų, eterinių aliejų ir kitų natūralių ingredientų. Pleistrai naudojami ne tik terapijai, bet ir stuburo juosmeninės dalies patologijų profilaktikai |
Medicinos praktikoje skausmas, kuris trunka 1-1, 5 mėnesio, laikomas ūminiu, o 12 savaičių – lėtiniu. Siekiant pašalinti diskomfortą bet kuriame patologijos etape, praktikuojamas analgezinio poveikio pleistrų išrašymas.
Palyginti neseniai vaistinių lentynose pasirodė transderminiai produktai su chondroprotektoriais. Juose yra chondroitino, gliukozamino, kartais hialurono rūgšties su B grupės vitaminais, kurie gali pagerinti inervaciją. Šios biologiškai aktyvios medžiagos yra raumenų ir kaulų sistemos kremzlių, kaulų ir sąnarių audinių struktūriniai vienetai.Tokie pleistrai retai įtraukiami į gydymo režimą pacientams, sergantiems juosmens-kryžmens osteochondroze ar radikulitu.dėl mažo efektyvumo greitai pašalinant bet kokio intensyvumo skausmą. Pagrindinė chondroprotekcinių pleistrų užduotis – atkurti uždegimo pažeistus audinius, o tai gali užtrukti kelis mėnesius, o kartais ir metus. Daugelis traumatologų ir neurologų skeptiškai vertina šio tipo vaistus vietiniam vartojimui, nes trūksta įrodymų apie jų terapinį veiksmingumą.
Dorsalgija užima vieną pirmųjų vietų žmonių, ieškančių medicininės pagalbos, struktūroje. Remiantis epidemiologinių tyrimų, atliktų pirmaujančiose šalių klinikose, rezultatais, iš 1300 pacientų 24, 9% pagrindinė nusiskundimų priežastis buvo skausmas juosmens-kryžmens srityje.
Šildantys pleistrai su raudonųjų pipirų ekstraktu
Pipirinis pleistras nuo nugaros skausmo yra populiariausia transderminė priemonė bet kokio sunkumo dorsalgijai gydyti. Veikliosios medžiagos yra raudonųjų aitriųjų pipirų ir belladonna ekstraktai, dimetilsulfoksidas, eukalipto eterinis aliejus. Lanolino (gyvulinio vaško, gaunamo verdant avies vilną) ir pušies kanifolijos dėka veikliosios medžiagos lengvai įsisavina odą ir prasiskverbia į uždegimines vietas. Pipirų pleistrai būdingi šie terapiniai veiksmai:
- skausmo malšintojas;
- blaško dėmesį;
- lokaliai dirginantis.
Capsicum ekstraktas turi savybę išplėsti kraujagysles, lokalizuotas skausmo srityje. Nuskausminamasis poveikis taip pat pasireiškia raumenų tonuso sumažėjimu ir audinių trofizmo pagerėjimu. Belladonna (belladonna) ekstraktas pasižymi ryškiu antispazminiu poveikiu, kurį suteikia augalo dalis esantis alkaloidas atropinas. Gamintojai į pleistrą įdėjo dimetilsulfoksido, kad palengvintų uždegiminius procesus, dažnai lydinčius dorsalgiją. Organinis junginys inaktyvuoja hidroksilo radikalus ir pagreitina medžiagų apykaitos procesus patologijos srityse.
Žmonėms, kurių oda yra jautri, transderminio produkto naudojimas sukels stiprų deginimą, niežėjimą ir užtepimo vietoje esančių kraujagyslių užsikimšimą. Jei pasireiškia bet kuris iš išvardytų šalutinių poveikių, nuvalykite pažeistą kūno vietą saulėgrąžų aliejuje suvilgytu vatos diskeliu.
Pipirinis pleistras nenaudojamas jaunesniems nei 14 metų pacientams, nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims gydyti. Absoliučios kontraindikacijos yra venų varikozė ir odos vientisumo pažeidimas.
Periferiniam neuropatiniam skausmui, atsirandančiam pažeidus periferinę nervų sistemą (nuo šaknų iki nervų galūnėlių), šalinti naudojamas šildantis pleistras su dideliu kapsaicino kiekiu. Šis transderminis produktas nėra skirtas naudoti namuose, nes jį naudojant turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų.
Kapsaicinas yra labai selektyvus vaniloidinių receptorių agonistas, kurio trumpalaikis receptorių potencialas priklauso 1 tipui. Iš karto po vietinio pleistro užklijavimo suaktyvėja odos skausmo receptoriai, ekspresuojantys TRPV1. Pacientas jaučia deginimo pojūtį, klijų srityje atsiranda paraudimas, kurį sukelia vazoaktyvių neuropeptidų išsiskyrimas. Išoriniam vaistui būdingas toks farmakodinaminis poveikis:
- Kapsaicinas žymiai sumažina odos skausmo receptorių jautrumą mediatoriams. Bet veikiant mechaniniams ir vibraciniams dirgikliams, žmogaus gebėjimas patirti skausmą išlieka nepakitęs;
- odos skausmo receptorių pokyčiai, veikiant aktyviai kapsaicinui, yra grįžtami, o tai įvyksta po kurio laiko. Atsakas į skausmingus dirgiklius atsistato po 2-4 savaičių.
Pleistras pasižymi lėta transepiderminiu ir transderminiu absorbcija. Praėjus valandai po pleistro klijavimo, į pažeistą audinį prasiskverbia tik 1% veikliosios medžiagos.
Išorinio vaisto vartojimo sritį nustato gydantis gydytojas, o procedūrą atlieka medicinos personalas. Paciento oda pirmiausia apdorojama priemone, turinčia ryškų anestezijos poveikį, siekiant sumažinti diskomforto intensyvumą. Pleistras klijuojamas naudojant pirštines ir apsauginius akinius. Tokios atsargumo priemonės būtinos siekiant išvengti epidermio paraudimo ir gleivinės sudirginimo.
Šilumą atspindintys pleistrai
Gydant juosmens osteochondrozę, tarpslankstelinę išvaržą, radikulitą, puikiai pasiteisino pleistras su nanomilteliais nuo nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmų. Transderminio produkto sudėtį sudaro smulkus mišinys, gautas apdorojant retųjų žemių medžiagas. Nanomilteliai, galintys gaminti infraraudonąją spinduliuotę, yra naudojami ant hipoalerginio polimero pagrindo.
Pleistro ekspozicijos trukmė yra 12 valandų. Toliau nurodytas vietinis tepimas gali būti naudojamas tik po 6 valandų.
Farmakologinio vaisto veikimo mechanizmas yra bendras infraraudonųjų spindulių ir retųjų žemių medžiagų suformuoto magnetinio lauko poveikis.. Temperatūra uždegiminiame židinyje pakyla, todėl pagerėja mikrocirkuliacija. Biologiškai aktyvios ir maistinės medžiagos pradeda tekėti į pažeistus audinius, sukeldamos regeneracinius procesus. Tai lemia daugialypį terapinį poveikį, tarp kurių vyrauja:
- vietinės limfos ir kraujotakos gerinimas;
- stagnacijos prevencija;
- veninio nutekėjimo normalizavimas;
- uždegiminio proceso palengvinimas;
- sumažinti skausmo stiprumą;
- medžiagų apykaitos procesų pagreitis;
- spazminių raumenų atpalaidavimas.
Pleistras pasižymi analgeziniu, priešuždegiminiu ir antiedeminiu poveikiu. Infraraudonųjų spindulių įtakoje atsipalaiduoja dryžuoti griaučių raumenys, atkuriamas optimalus nervinių impulsų perdavimas į centrinę nervų sistemą. Transderminio vaisto vartojimas 5-7 savaites padeda padidinti raumenų ir kaulų sistemos funkcinį aktyvumą ir normalizuoti judesių amplitudę. Jei dorsalgijos priežastis yra kritimas ar stipri mėlynė, pleistro naudojimas palengvins ne tik skausmą, bet ir plačias hematomas, pagerindamas pažeistų audinių mikrocirkuliaciją.
Lenkijos gamintojas gamina šildantį ir skausmą malšinantį pleistrą. Vaisto sudėtyje nėra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.Veiklioji pleistro medžiaga yra geležies milteliai.Aktyvuota anglis veikia kaip biocheminių reakcijų katalizatorius.
Enterosorbento ir geležies miltelių sąveika sukelia uždegiminio židinio temperatūros padidėjimą iki 45-50 °C. Šilumos gamyba organizme vyksta oksiduojant šarminių žemių metalus, kurie yra geležies miltelių pagrindas.
Gilus spazmuotų raumenų kaitinimas padeda padidinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju ir sumažinti griaučių raumenų tonusą. Šildantis poveikis trunka 12 valandų, tada pleistrą reikia nulupti ir bet kokiu drėkinamuoju kremu įtrinti klijavimo vietą. Siekiant išvengti odos nudegimų, gydymo procedūra gali būti atliekama ne dažniau kaip 3 kartus per 7 dienas.. Tai, kad pleistre nėra sudedamųjų dalių, kurios būtų absorbuojamos į sisteminę kraujotaką, užtikrina nedidelį šalutinių poveikių skaičių. Transderminis agentas neskiriamas pacientėms nėštumo, žindymo ir menstruacijų metu. Absoliuti kontraindikacija taip pat yra įtrūkimai, žaizdos ar įbrėžimai ant odos. Kai pleistras klijuojamas ant kūno vietų, kuriose kraujagyslės yra arti odos paviršiaus (pavyzdžiui, kirkšnies srityje), žymiai padidėja nudegimų ir sudirginimo tikimybė.
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pleistrai
Į pacientų klausimą, kuris pleistras nuo nugaros skausmo yra geresnis, neurologai ir reumatologai aiškiai atsako – transderminė priemonė su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. NVNU sumažina klinikinių apraiškų sunkumą ir pašalina patologiją, kuri juos išprovokavo blokuodami fermentą ciklooksigenazę. Dėl to sumažėja pagrindinių skausmo ir uždegimo mediatorių – prostaglandinų – gamyba. Dažniausiai, gydant radikulitą ir juosmens osteochondrozę, naudojamas pleistras su veikliąja medžiaga iš fenilacto rūgšties darinių grupės. Išorinis agentas taip pat apima levomentolį, kuris turi tokį poveikį:
- vietinis dirgiklis;
- skausmo malšintojas;
- silpnas antiseptikas.
Iš pleistro per dieną išsiskyręs fenilacto rūgšties darinio kiekis atitinka tūrį, kuris buvo adsorbuotas iš panašios 1% gelio dozės. Transderminis produktas turi daug privalumų: patogumas ir mažas naudojimo dažnis, po naudojimo ant drabužių ir patalynės nelieka riebių žymių.
Apie 5-6% fenilacto rūgšties darinio gali prasiskverbti į kraują, tačiau šio kiekio nepakanka reikšmingam sisteminiam šalutiniam poveikiui išsivystyti. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo neaktyvių metabolitų T1/2 – per 1-3 val. Po gliukuronizacijos hepatocituose fenilacto rūgšties darinys pirmiausia evakuuojamas per šlapimo sistemą (65-70%), o likusi dalis pašalinama su išmatomis. 1% veikliosios medžiagos palieka organizmą nemetabolizuotą.
Palyginti neseniai vaistinių lentynose pasirodė Korėjos gamintojo pleistras, kurio veiklioji medžiaga – nesteroidinis vaistas nuo uždegimo iš propiono rūgšties darinių grupės. Jo analgetinis aktyvumas taip pat pagrįstas prostaglandinų sintezės blokavimu, slopindamas ciklooksigenazę.
Neabejotinas propiono rūgšties darinio pranašumas yra galimybė jį naudoti gydant pacientus, kuriems yra buvęs lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas. Nepriklausomai nuo patologijos stadijos, NVNU metabolizmas kepenų ląstelėse nesikeičia, o tai paaiškina jų kaupimosi trūkumą.
Praėjus 5-8 valandoms po pleistro klijavimo, jo biologinė koncentracija kraujo serume siekia 0, 08-0, 15 μg/ml. Propiono rūgšties darinys gliukuronizacijos reakcijos metu metabolizuojamas hepatocitų, o konjugatai iš žmogaus organizmo išsiskiria daugiausia su šlapimu.
Transderminis vaistas vartojamas kaip simptominė priemonė gydant neuralgiją, lumbagą, osteochondrozę ir radikulitą vyresniems nei 15 metų pacientams. Išorinis agentas turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį ir veiksmingai mažina patinimą. Siekiant padidinti efektyvumą, anotacijoje rekomenduojama pleistrą klijuoti 2 kartus per dieną ant skausmingų kūno vietų. Terapinio kurso trukmė priklauso nuo diagnozuotos ligos sunkumo, tačiau ji neturi viršyti 6 dienų.
Kiniški skausmą malšinantys pleistrai
Kiniškas pleistras nuo osteochondrozės yra transderminis produktas, kurio sudėtyje yra vaistinių augalų ekstraktų ir biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių chondroprotekcinių savybių. Priklijavus transderminį vaistą prie skausmo ir uždegimo vietos, suaktyvinami stuburo akupunktūros taškai. Šio poveikio rezultatas – pagerėjusi kraujotaka, maistinių ir biologiškai aktyvių medžiagų patekimas į pažeistus audinius, pagreitėja medžiagų apykaitos procesai.
Vaistinių lentynose nėra didelio asortimento kiniškų pleistrų sąnariams ir stuburui, todėl gydytojai retai juos įtraukia į pacientų gydymo režimus. Gamintojai nevykdo klinikinių tyrimų, kurių rezultatai sudarytų įrodymų apie transderminių vaistų terapinį veiksmingumą.
Siekiant sumažinti skausmo stiprumą, palengvinti uždegimą ir patinimą, naudojami šie kiniški pleistrai:
- Išorinė priemonė, kurios sudėtyje yra skorpiono miltelių, bičių nuodų, miros, cinamono, angelikos, borneolio ir apie 30 kitų komponentų;
- Pleistras, kuriame yra 88 biologiškai aktyvios medžiagos, įskaitant augalinę kilmę: angelijos, paprastosios ir saldymedžio šaknų, Sičuano daugiažiedžių pipirų ir buivolo ragų ekstrakto, miros, ciberžolės, apelsino žievelės, miltelių, skleidžiančių infraraudonąją spinduliuotę ir kt.
- Transderminė priemonė, į kurią įeina šafranas, muskusas, imbieras, mentolis, miros, persikų ir angeliko šaknų ekstraktai, salicilo rūgšties metilo esteris, kuris yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės dalis;
- Preparatas, kurio sudėtyje yra akonito, beladonos, cinamono, pastarnoko, imbiero, čilibuha sėklų, miros ir pušų sakų ekstraktų, gvazdikėlių žievės ekstrakto ir galangalų šaknų ekstraktų.
Visi kiniškų pleistrų augaliniai komponentai turi kumuliacinį poveikį, todėl nuskausminantis poveikis pasireiškia po kelių valandų, o kartais ir dienų. Prieš juos naudojant, reikia atsižvelgti į tai, kad kompozicijoje yra daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali sukelti sunkią alerginę reakciją. Kiniški pleistrai nėra skirti vaikų, nėščių ar krūtimi maitinančių moterų gydymui.